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The present study reports more than 30% of changes concerning strategy for patient with cancer due to multidisciplinary discussions. This indicates that, providing tumour committees are adapted to the pathologies' characteristics, they can promote a collective and multidisciplinary approach to oncology.

in La Vie des Idées Publication date 2016-06
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Les laboratoires pharmaceutiques sont devenus des acteurs incontournables des politiques de santé. Auriane Guilbaud analyse les enjeux posés par ces relations entre firmes et organisations internationales dans le cadre de partenariats public-privé à l’échelle mondiale.

in Studi organizzativi Publication date 2007-01
CASTEL Patrick
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S’appuyant sur les acquis des recherches menées sur les démarches qualité dans le secteur industriel et commercial, ainsi que sur quelques (trop rares) recherches empiriques menées dans le secteur médical, ce texte vise à questionner les analyses qui ne voient dans le développement de normes de pratiques à destination des médecins qu’une menace pour leur autonomie et la personnalisation des soins à laquelle ils sont attachés. Il rappelle d’abord le caractère ambivalent de toute règle, qui est à la fois instrument de contrôle et de protection et, par là même, instrument de négociation. Il montre ensuite en quoi il est fécond d’étudier le rapport entre, d’un côté, les normes de pratiques et, de l’autre, les caractéristiques du travail des médecins et des relations qu’ils entretiennent entre eux, ces caractéristiques étant en grande partie relatives aux pathologies. D’une part, ce type d’approche est en mesure de mettre en lumière d’autres facteurs expliquant l’acceptation ou le rejet de ces normes par les médecins. D’autre part, il permet de souligner que l’introduction des normes de pratiques médicales n’est pas uniquement susceptible de faire évoluer les rapports de pouvoir entre les médecins et les autres acteurs du système de santé, mais a aussi un impact sur la coordination entre médecins eux-mêmes.

Cet ouvrage, composé d’une introduction et de 13 chapitres, propose une large revue critique de concepts et de thématiques développés par la sociologie des mouvements sociaux, champ de recherche dynamique à la confluence de la science politique, de la sociologie et de l’histoire. Il prend pour point de référence, tant pour s’y rapporter que pour l’interroger, le paradigme dit de la contentious politics. Ce paradigme, élaboré à partir du milieu des années 1990 par des auteurs majeurs comme Doug McAdam, John D. McCarthy, Sidney G. Tarrow, Charles Tilly et Mayer N. Zald, s’appuie sur un ensemble de travaux empiriques, vaste et non précisément circonscrit, qui ont été menés depuis les années 1960 sur l’action collective protestataire et dont lesdits auteurs ont montré la cohérence post hoc [Premières lignes].

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La concurrence est omniprésente dans nos sociétés et semble s’imposer aux acteurs qui en subissent les effets. Et s’il en était autrement ? Les auteurs de cet ouvrage invitent à changer le regard habituellement porté sur ce phénomène, pour s’interroger sur ses possibilités. Mettre en concurrence des individus, des produits, des services ou des organisations, ne va pas de soi. Cela suppose d’opérer des comparaisons et de les instrumenter, de préciser sous quel aspect les entités sont semblables ou dissemblables. Les acteurs ne restent pas passifs dans ces situations et doivent négocier, résister et s’interroger sur les bonnes conventions de mesure à adopter. Par-delà leur pertinence, c’est la légitimité des modalités de la compétition qui peut être discutée. La perspective adoptée par l’ouvrage permet de parcourir une grande variété de terrains d’enquêtes (hôpital, industrie télévisuelle, marché du bio, musées, écoles de commerce, industrie high-tech, recherche, enseignement supérieur, secteur associatif), qui sont tous traversés par des luttes concurrentielles. Au fil des chapitres, la concurrence se révèle comme un processus collectif, aux mains de nombreux acteurs et dispositifs qui participent à la modeler, à l’organiser et à la faire évoluer sans parvenir nécessairement à la contenir. [Résumé de l'éditeur]

A good deal of strategic choice has been given back to organizations which have become actors of their (only partial) compliance to institutional demands that they in turn contribute to shape. The reported case about the successful modernization of the French Cancer Centers and their reinstatement as the leaders in their field contributes to better understand the role of leadership in institutional change by proposing a positional approach to institutional leadership. Cancer centers’ reformers were both central, as they were placed at the intersection of several potentially interdependent organizational fields or institutional spheres, and marginal in most, but not all of them. It was this particular position of the change-entrepreneurs and the relational constraints but also resources coming with it, that both enabled them to initiate a successful drive for the transformation of the field of cancer care, and which also greatly explained the particular form it took. Our analysis underscores the interactive nature of institutional change, where the motor of change structures and simultaneously is structured by the process it is driving and where the initiators of reform have to create their proper and specific combination of old and new in order to build an innovative dynamic.

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Contrairement à un pays comme les États-Unis, où la responsabilité des individus a été plus volontiers mise en avant, le cadrage de mise sur agenda des problèmes de surpoids et d’obésité en France a insisté sur les facteurs socio-structurels qui seraient à l’origine de ce problème. Pourtant, comme aux États-Unis, les instruments déployés pour lutter contre ce problème visent principalement à responsabiliser des individus conçus comme autonomes. Nous nous intéressons dans ce chapitre à la diffusion d’une forme particulière de savoir, le marketing social, qui est le produit, autant qu’il contribue à l’approfondir, d’un mouvement de focalisation de l’action publique sur les individus et se présente autant comme une science du comportement que comme une science de gouvernement de ces comportements. Nous nous intéressons à la structure d’opportunité discursive et institutionnelle favorable à sa diffusion, mais aussi aux mécanismes plus contingents qui expliquent sa pénétration sélective.

Many of today’s public policies aimed directly or indirectly at regulating the behaviors of individuals and organizations provide for the implementation of a certain type of instrument which can be qualified as a label. They share some features with what the literature tends to identify as proper standards (e.g., they aim at defining the best practices, they may represent – at least – a symbolic resource for those who adopt them), but they also have some peculiarities, which we will present here. In this paper, we propose to analyze the characteristics and dynamics underpinning this mode of governance as part of a study of two particular public policy domains chosen for their complementarity as well as their contrasts: the fight against obesity, and sustainable consumption. In both of these fields, labels have become a preferred mode of governance – and even, we might say, a kind of standard. Based on Foucault (2004), we emphasize the fact that the logics of distinction, which regulate utilities and sanctions in a particular social field, are instrumentalized by public policy as an incentive to the actors to deliberately take action whose value is endorsed by a label. Hence, the aim and outcome of this mode of governance are not the uniformity of a field, but the ongoing creation of increasingly demanding labels that only some of the participants can hope to obtain.

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