Lors des trente dernières années, les systèmes de santé publique occidentaux ont fait l’objet de profondes réformes organisationnelles qui ont bouleversé leurs modes d’action et de gestion (Petersen et Lupton, 1996 ; Hassenteufel, 1998 ; Benamouzig et Besançon, 2005). La lutte contre les « fléaux sociaux » n’a pas été épargnée par ces bouleversements.